2020年11月29日日曜日

症状のない高血圧準緊急症をどのようにマネジメントする？

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 急性の高血圧症は重篤なものとして以下が知られている 　高血圧緊急症 　高血圧準緊急症(高血圧切迫症) 急病センターで「少しだけ頭が重たい血圧 210/128mmHgの高齢女性」が来て対応に悩んだので勉強しなおしてみました。 今日の記事で勉強できること 　・高血圧準緊急症に対する...
2020年11月22日日曜日

虫垂炎は手術なの？保存的なの？

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  N Engl J Med. Nov 12; 383(20):1907-1919 この論文のポイント ・30日後のEQ-5Dスコア(QOLスコア)は両群で同等であった。 ・抗菌薬グループは 合併症が多(8.1% くvs 3.6% RR 2.28; 95%CI 1.30-3.98...
2020年11月21日土曜日

Semantic Qualifierを使いこなせてますか？

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このチャプターのLearning point ・Semantic Qualifierを知ろう ・患者さんの訴えや病歴を、鑑別のフレームに落とし込める「言葉」 にしよう。 ・鑑別診断の「フレーム」を意識して、Semantic Qualifierをうまく使えるようになろう。 Ge...
2020年11月14日土曜日

低Na血症の補正はボーラス？持続？

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  この論文のポイント 　3% 食塩水のボーラス投与による有症候性の低 Na 血症の補正は 　3%食塩水の持続投与による補正に比べて 　　・過剰補正のリスクが少ない傾向にあった ( 有意差なし ) 　　・ 1 時間後の血清 Na の補正値の上昇幅が 5mEq/L に近かった ...
2020年11月8日日曜日

Outputは最強の学びのツール　読書「アウトプット大全」

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 精神科医　樺沢紫苑さんの著書の「アウトプット大全」を読んだのでご紹介 この本から学んだポイント ・inputよりもoutputを多めに。2週間で3回同じことをoutputすると記憶として定着 ・手書きの方がやっぱり記憶に定着しやすい ・目標ではなくビジョンを掲げよう ・Outp...
2020年11月3日火曜日

慢性腎不全におけるDapagliflozinの有効性とは

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  N Engl J Med 2020;383:1436-46. Dapagliflozin(@フォシーガ)はCKD患者のアウトカムを改善するか？ この論文のポイント ・CKD患者における10mg/dayのDapagliflozinの投与は次の複合アウトカムを改善する(HR 0....
2020年10月30日金曜日

カテコラミンは末梢ルートから安全に投与できるか

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  Am J Emerg Med. 2020 Sep 28;S0735-6757(20)30842-1. (pre proof版) 末梢カテーテルからカテコラミンは投与できるか？ 本論文のポイント ・末梢カテーテルからのカテコラミン投与の合併症率は8.6%(95%CI 3.1-2...