2019年7月25日木曜日

Aortoveno fistula　動静脈瘻

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腹部大動脈瘤のうち大動脈と静脈瘻は 0.2-1.3% 程度の発症率とされる。 瘻の発生部位としては下大静脈が多く、腸骨静脈、腎静脈の順に多い。 術前診断は困難な例が多く致死率も高い。 腹痛、背部痛、拍動性腹部瘤などの局所症状に加え、心不全症状がある...
2019年7月16日火曜日

過換気症候群による失神

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過換気発作による失神 若年男性のトリガー不明の過換気発作による失神症例を診たのでまとめ。 まずは日本における年齢、性別分布以外にも若年男性もそこそこの割合でいる。 誘因については判明しな...
2019年7月10日水曜日

シベンゾリンによる重症低血糖

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当院で経験した症例 80代女性 遷延性の重症低血糖および低血糖性脳症で当院を受診 20g/hr以上のブドウ糖負荷が必要な低血糖状態であった。数日で当負荷は中止でき、意識も回復した。 採血にてシベンゾリン　931ng/ml、インスリン　25.8μg/ml、コル...
2019年7月3日水曜日

よくわからない低血糖

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副腎不全、甲状腺機能低下 重症感染症 虚血系 肝硬変、肝不全 腎不全 アル中 非常にまれにインスリノーマとか、インスリン自己免疫疾患とかホルモン系 薬剤 を考えます。 今回シベンゾリンによる超重症遷延性低血糖、低血糖性脳症を経験して薬剤について調べて...
2019年7月2日火曜日

医療の「Science」と「Art」

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医療には「Science」と「Art」の二面性がある。  「Science」はエビデンスがある事/正しい事が決まっている部分 「Art」は何が正しいか決まってない部分/答えがない部分 「Science」の部分はひたすら正しい事、当たり前のことを提供しなき...
2019年6月3日月曜日

Interstitial pnemonia with autoimmune features(IPAF)

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間質性肺炎には膠原病に続発して起こってくる2次性の間質性肺炎が有名です。 ときに間質性肺炎が膠原病症状に先行することが知られていて、特に筋炎などがあります。 今回多発関節炎症状で受診して、両側肺にOPパターンの間質影のある高齢男性を診た際に勉強した概念にInterstit...
2019年5月22日水曜日

血液ガスの読み方 part1

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血液ガスの読み方についてです。 今回はまずは酸塩基平衡の意味付けについてです。